Introduktion

Inflammatorisk tarmsjukdom är ett samlingsnamn för Crohns sjukdom och ulcerös kolit. De behandlas och följs i första hand av medicinläkare, så kallade gastroenterologer. Dessa sjukdomar hör till gruppen autoimmuna sjukdomar, dvs imunförsvaret ger sig på den egna kroppen och skapar inflammation och vävnadsskada.

Crohns sjukdom yttrar sig vanligtvis som buksmärtor, ofta efter födointag vilket leder till viktnedgång då mat undvikes.Ulcerös kolit ger som huvudsymtom blodiga diarréer. När inflammationen är kraftig kan feber föreligga tillsammans med en uttalad trötthet.

Medicinsk behandling syftar till att dämpa inflammationen och på så sätt hindra vävnadsskada.
Under sjukdomens förlopp kan det bli aktuellt med operation av olika slag. Antingen på grund utav att mediciner inte hjälper för att dämpa inflammationen eller då inflammationen lett till komplikationer såsom förträngningar på tarmen eller fistlar (falska gångar mellan tarm och tarm, tarm och hud eller tarm och andra organ).

Behandling

I första hand är behandlingen medicinsk med olika typer av läkemedel som dämpar immunförsvaret.
De kirurgiska behandlingarna som kan vara aktuella är:

• Kolektomi (borttagande av tjocktarmen)
• Olika typer av rekonstruktion av tarmen efter kolektomi såsom bäckenreservoir, ileorektalanastomos (IRA) och kontinent ileostomi (Kock’s reservoir). På kolorektalenheten, Östra har vi stor erfarenhet av Kock’s reservoirer och är en av få kliniker i landet som utför denna typ av operation.
• Strikturoplastik/ tarmresektion (operation för att vidga eller ta bort del av tarmen)

Kolektomi görs akut eller halvakut om inflammationen är kraftig och inte gått att få stopp på med mediciner. Den görs också planerat om förstadier till cancer, eller cancerceller hittas vid koloskopikontroller. Dessa kontroller ska göras vart annat år om sjukdomen engagerar tjocktarmen och du haft sjukdomen i 7 år.
Strikturoplastik eller tarmresektion görs då inflammationen lett till ärrbildning som givit förträngningar på tarmen. Denna typ av operation görs oftast pga Crohns sjukdom och förträngningarna sitter vanligen på tunntarmen. Tarmresektion görs också om det bildats en fistel mellen tarm-tarm, tarm-hud eller tarm-urinblåsa/slida.

De olika typerna av rekonstruktionerna av tarm är aktuella när tjocktarmen opererats bort.
När det gäller vilken typ av kirurgi som kan vara aktuell för just dig beror det på många olika faktorer. Vilka besvär du har, hur din sjukdomsutbredning ser ut, om du tidigare genomgått någon typ av kirurgi samt hur din slutarmuskel fungerar. Ditt fall brukar tas upp i en teamkonferens där både gastroenterolog och kirurg deltar. Givetvis är även dina önskemål och synpunkter viktiga.

källa : http://www.sahlgrenska.se/sv/SU/Vardutbud/magtarmsjukvard/Diagnoser-och-sjukdomstillstand/Diagnos11111/